Podstawy do gastroskopii.

[redzia69]

Jestem tu nowa i mam takie pytanko do Was jakie są właściwie podstawy do wykonania gastroskopii. Nasz synek ma podejrzenie celiakii. Ma 7 lat, ale jest bardzo wrażliwym chłopcem i już przeszedł kilka nieprzyjemnych zabiegów, wiec jeżeli to możliwe, chcielibyśmy uniknąć tej gastroskopii lub przynajmniej przekonać się, czy rzeczywiście jest konieczna. Od niemowlaka był alergikiem, miał kolki, zielone cuchnące kupy i AZS, w wieku ok 1,5 roku zrobiliśmy mu testy skórne. Okazało się, ze jest uczulony na wiele rzeczy, głównie pokarmy, najbardziej na białko jaja kurzego. Kilka lat był na diecie eliminacyjnej, wykluczyliśmy wszystkie alergizujące produkty. Teraz niedawno powtórzyliśmy testy skórne, bo już od jakiegoś czasu wprowadzaliśmy stopniowo nowe rzeczy do jadłospisu. Wyszło, że nie jest na nic uczulony, przynajmniej na to co bylo w testach. Alergolog kazała mu wszystko podawać i odstawić leki antyalergiczne. Tak tez zrobiliśmy. Nie jest źle. Jednocześnie raz na jakiś czas chodzimy do gastroenterologa. Teraz byliśmy po 3 latach. Syn miał pobieraną krew i teraz poznaliśmy wyniki:
Żelazo: 31 ug/dl ( norma 36-184),
TIBC 362 ug/dl - w normie chyba
P-ciała EMA w klasie IgA - negatywne
P-ciała EMA w klasie IgG negatywne
IgE całkowite 145kU?I ( norma do 50)
jest raczej drobny i niewysoki, ale wszyscy chłopcy w moje rodzinie śmigali dopiero w okresie dojrzewania, miewa czasami bóle brzucha, choć ostatnio nie, z kupami nie ma żadnych problemów, je produkty glutenowe i nie zauważyłam by po nich działo się coś szczególnego.
czy są to wystarczające badania ( z przed 3 lat zresztą), by kierować na gastroskopie? Jakie jeszcze ewentualnie wykonać. Morfologie ma w normie, miał niedawno badaną.
I jeszcze jedno na http://www.resmedica.pl/pl/archiwum/zdart6006.html jest napisane: "Przez długi czas do rozpoznania choroby trzewnej było konieczne wykonanie trzech biopsji jelita cienkiego wykazujących: zanik kosmków jelita przed wprowadzeniem leczenia dietetycznego (pierwsza biopsja) i po prowokacji glutenem (trzecia biopsja) oraz regenerację kosmków w czasie ścisłego przestrzegania diety bezglutenowej (druga biopsja). Obecnie zgodnie z nowymi zaleceniami do rozpoznania choroby nie jest bezwzględnie konieczne spełnienie powyższych warunków. Zmiana ta była spowodowana wprowadzeniem do diagnostyki badań serologicznych."

[titrant]

Zaraz mnie okrzyczą, ale nie mogę się powstrzymać. Wypadałoby zrobić jeszcze inne przeciwciała charakterystyczne dla celiakii - chodzi o przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej (które są podobno związane z uszkodzeniem jelit, więc mogą dać sugestię do wykonania endoskopii z biopsją) i pewnie przeciw gliadynie, choć te ostatnie uchodzą za mniej miarodajne.

Mam tylko pytanie: skoro nic się nie dzieje, wyniki badań w normie, to skąd wzięło się podejrzenie celiakii?

[Rafal_tata]

Trzech biopsji już dawno nie wykonuje się. Obecnie przeprowadza się badania krwi na przeciwciała, najlepiej przeciw transglutaminazie tkankowej w dwóch klasach oraz przeprowadza gastroskopię z biopsją w celu sprawdzenia w jakim stanie znajdują się kosmki jelitowe. Obydwa badania przeprowadza się TYLKO podczas normalnej, glutenowej diety.
viewtopic.php?t=1879
http://www.celiakia.pl/index.php?option ... &Itemid=37

[echo204]

Niektorzy lekarze wykonuja nadal kilka biopsji (wiecej niz trzy - diagnoza, ok. dwa, trzy miesiace po wprowadzeniu diety, pol roku pozniej, rok pozniej, kontrolna po 2, 3 latach...). Obserwuje sie, czy dieta daje efekty, jesli mimo diety nadal zauwazalny jest zanik kosmkow, nalezy wykluczyc inne choroby (chocby np. pasozyty) lub wprowadzic leki (np. sterydy). Pracujac w dwoch szpitalach, wszyscy lekarze przekazywali studentom informacje 'nowe', ze robienie gastroskopii tak czesto nie ma uzasadnienia itp...ale kazdy z nich i tak ja wykonywal, i tak pobieral zawsze wycinki (jestem tego swietnym przykladem, jak i swiadkiem). Zanim ktos zwroci mi uwage w jakich - szpitalalach klinicznych w Poznaniu, Bydgoszczy...w Pile z reszta tez.