celiakia?

[mmm]

Otrzymałam wynik biopsji z 6 wycinków : obraz odpowiada chorobie trzewnej wg Marsha 3b/3c. Wg mojej gastrolog temat jest zakończony - mam celiakię. Czy nie powinnam jeszcze robić badań na przeciwciała? Jak sądzicie. Chce wiedzieć zanim na dobre wykluczę gluten z diety. Mam też podejrzenie celiakii u syna od jakich badań zacząć? Co robić?

[pleomorfa]

Można zrobić badania przeciwciał. Jeśli wyjdą pozytywne to można potem na ich podstawie monitorować, czy dieta jest odpowiednio stosowana.

Co do dziecka to podstawowe pytanie w jakim jest wieku. Generalnie warto zacząć od IgA ogółem i zrobienia badań przeciwciał (np. transglutaminazy i endomysium). Z celiakią w rodzinie nie powinni robić problemu, aby zrobić to na NFZ.

Witam na pokładzie

[mmm]

Ale które przeciwciała ich jest tyle, że już nie wiem... Czy lekarz rodzinny da skierowanie?

[pleomorfa]

Nie. Lekarz rodzinny może dać skierowanie tylko na IgA ogółem. Na resztę już gastrolog.

Najlepiej przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej oraz przeciw endomysium mięśni gładkich lub deamidowanej gliadynie. Można w obu klasach, ale to czy bierze się pod uwagę wynik IgA, zależy od wyniku IgA ogółem (jak wyjdzie niedobór IgA ogółem - lub przy dolnej granicy normy - to równie dobrze można w ogóle w tej klasie przeciwciał nie robić, ponieważ i tak wyjdą fałszywie ujemne).

[mmm]

A czy na podstawie tylko samej biopsji można określić celikię?

[pleomorfa]

Tak. Przy stopniu 3b/3c, gdzie muszą występować cechy choroby trzewnej obraz jelita jest charakterystyczny.

[mmm]

czyli ja tak naprawdę już nie muszę robić żadnych przeciwciał?

[pleomorfa]

Do diagnozy nie jest to potrzebne w Twoim przypadku. Jedynie, jeżeli chciałabyś mieć jakiś hmm...konkretny punkt odniesienia, co do czystości diety. Bo wtedy odnosisz do siebie wyniki przeciwciał sprzed diety i tych aktualnych, czy spadają itp.

[mmm]

A ktore z przeciwciał powinnam sobie zrobic?

[pleomorfa]

Transglutaminaza (tTg) jest najbardziej swoista i czuła. Ewentualnie deamidowana gliadyna (DGP).

[justek625]

Spora część lekarzy na podstawie samej biopsji nie stawia diagnozy, że to celiakia, z tego względu, że raz skrócenie kosmykow nie jest tylko w celiakii, dwa może być błąd laboratorium (taki przypadek tez był na forum, że jedno laboratorium napisało ze to 3a, a inne, że stopień 0, dziewczyna zbadala w kolejnym i kolejne określiło ze wynik jest 0).
Kryteria mówią: powinna być biopsja i przeciwciała.
Czy je zrobisz zależy od ciebie. Różni są ludzi u mnie pomimo diagnozy w latach dziecięcych biopsji i przeciwciał, dalej miałam nadzieję, że może jednak nie mam. A niektórzy pomimo lekko dodatniego jednego przeciwciała lub malutkich zmian przechodzą na dietę. Oczywiście z większym prawdopodobieństwem masz celiakie, ale dla większości lekarzy sama biopsja by było za mało.

[mmm]

Napiszcie mi jeszcze proszę czy muszę byc na czczo?

[pleomorfa]

Nie trzeba być na czczo.