Wyniki gastroskopii - co oznaczają

[158mala]

Witam,
Moje dziecko jest w trakcie diagnostyki celiaki. Jego podstawowy problem, z powodu którego trafilismy do gastrologa to niskorosłość ( jest też pod opieka endo). W wieku 2 lat mial wykonane badania krwi w kierunku celiaki i wtedy wyszły ujemne – miał wtedy niedobór IGA więc był diagnozowanych w innych klasach. W wieku 4,5lat badania zostały powtórzone i niestety wyszły dodatnie: TTG IgA 131, TTG IgG (+) 31, GAF IgG (+) 28) IgA i IgG norma. Badania oczywiście były zrobione 2x i oba dodatnie. W zwiąku z brakiem objawów tzw. "gastrycznych" skierowano nas na gastroskopię. Miesiąc przed badaniem dziecko zaczeło narzekać na ból brzucha o niewiekim nasileniu (wcześniej nie zgłaszało takich objawów), biegunek nigdy nie miał. Lekarz który wykonywał gastroskopię już podczas badania orzekł zauważalne zapalenie opuszki oraz częsci pozaopuszkowej dwunastinicy. Od tego momentu zalecono nam dietę bezglutenową, którą wprowadziliśmy (wcześniej dziecko było na normalnej diecie glutenowej) i czekalismy na wyniki gastroskopii. Dziecko w czasie diety bezglutenowej nie narzekało na ból brzucha. Niestey wynik gastroskopi nie jest jednoznaczny dlatego proszę o komentarz co to może oznaczać.
Opis:
Stwierdzono zanik kosmków dwunastnicy. Postanowiono o wykonaniu barwienia CD3 w celu oceny obecności limfocytów śródtkankowych. W wyniku barwienia immunohistochemicznego CD3 nie stwierdzono zwiększonej limfocytozy śródnabłonkowej. W chwili obecnej nie jesteśmy w stanie rozpoznać celiaki.

I jeszcze dodatkowo opiszę wynik badania (bo zupełnie nie wiem co jest ważne albo nieprawidłowe w poniższym):
3/17 - antrum – Wycinek błony śluzowej żołądka o zachowanej architektonice gruczołowej. W blaszce właściwej limfoplazmatyczny naciek zapalny o małym nasileniu (+). Kolonii Helicobacter pyroli nie stwierdzono.
4/17 – opuszka dwunastnicy - Wycinki błony śluzowej dwunastnicy niemal w całości pozbawione pokrywy nabłonkowej bez istotnych nieparwidłowości.
5/17 – część poza opuszkowa dwunastnicy - Wycinki błony śluzowej dwunastnicy ogniskowo z obecnością nieco skróconych i pogrubiałych kosmkach. Liczba IEL w granicach normy.

Zalecono powrót do diety glutenowej, badania genetyczne ( jeszcze nie wykonane) oraz ew. ponowna gastroskopia do pół roku.

Brakuje nam w tym wszytskim spotkania z lekarzem - najbliższa okazja za miesiąc przy badaniach genetycznych ( po gastroskopii telefonicznie tylko rozmawiałam z lekarką, która nas przyjmowała na badanie), wyniki dostaliśmy pocztą. Czy ktoś jest w stanie powiedzieć o czym mówią te badania, skąd może się brać zanik kosmków jeśli nie z celiaki. Czy te wyniki mogą świadczyć o czymś innym niż celiakia ( np. czymś groźniejszym), może powinniśmy rozpocząć diagnostykę jeszcze w innym kierunku, nie czekajac na ponowna gastroskopię - na zasadzie im szybciej coś zdiagnozujesz tym lepiej? O co chodzi z tymi limfocytami?

[pleomorfa]

Podwójnie dodatnie przeciwciała świadczą o celiakii. Większy zanik mógł nie zdążyć się zrobić. Wynik histopatologii wycinka zestawia się z objawami i innymi wynikami i wtedy dopiero można stwierdzić obecność choroby lub nie.

Ilość limfocytów świadczy o procesie zapalnym w jelicie. Najczęściej w celiakii jest ich za dużo.

[pola13]

Co możecie powiedzieć o wyniku badania histopatologicznego mojej córki (6 lat)

Fragmenty błony śluzowej dwunastnicy o nieprawidłowej budowie (kosmki skrócone ogniskowo, krypty pogłębione i rozgałęzione). Liczba limfocytów śródnabłonkowych przekracza 40/100 enterocytów (potwierdzona badaniem immunohistochemicznym). W podścielisku obecne liczne limfocyty, plazmocyty oraz dość liczne eozynofile. Trofozoitów Giardia lamblia nie stwierdzono.
W klasyfikacji Marsha - typ 3a
Wg Corraza i wsp - CD B

Dodam, że w chwili gastroskopii była już trzeci miesiąc na diecie

[pleomorfa]

Mogło być gorzej, w 3 miesiące nie zagoi się jelito. To proces długotrwały.

Trzeba monitorować wyniki przeciwciał, które wyszły pozytywnie (np. transglutaminazy w IgA) i po ok. półtorej roku zrobić kontrolną gastroskopię.