czy to celiakia? jakie zrobić badania? proszę o odpowiedź

[olo20]

Cześć!

Jestem diagnozowany w związku z dużym niedoborem masy ciała (BMI - ok. 15.). Miałem niedawno wykonaną gastroskopię z pobraniem wycinka dwunastnicy do analizy hist.-pat. Wynik brzmi następująco:

"Część kosmków śluzówki przypłaszczona i pogrubiała, miejscami ze zredukowaniem komórek kubkowych. W śluzie powierzechni i w świetle gruczołów liczne, duże skupiska bakterii spiralnych."

Nie mam żadnych niedoborów pokarmowych, morfologię krwi mam w normie, wykluczono też u mnie pasożyty, nie biegunkuję, mam tylko okresowe wzdęcia, nudności, przewlekłe zmęczenie i problemy skórne... Dodatkowo miałem badanie w kierunku przeciwciał anty-TGA (podobno bardzo czułe), które przyniosło wynik negatywny.

(Jeśli chodzi o inne dolegliwości, to stwierdzono u mnie także refluks żołądkowo-przełykowy, przepuklinę rozworu przełykowego, refluks żółci, gastropatię chroniczną i niespecyficzny stan zapalny jelita grubego.)

Czy możliwe, żebym miał jakąś formę celiakii? Czy powinienem wykonać jeszcze jakieś badania - np. na przeciwciała przeciw endomysium lub gliadynie? Które z nich są bardziej czułe? A może powinienem postarać się o ponowną analizę wycinka dwunastnicy (w powyższej nie zastosowano skali Marsha)?

Z góry dziękuję za odpowiedź. Pozdrawiam.

[ola_wet]

lekarz nie określił jakie to bakterie spiralne? bo myśle że tu powinieneś bardziej szukać przyczyny... badania które dotychczas zrobiłeś nie wskazuja celiaki... Lekarz zalecił Ci jakieś leczenie?

[olo20]

Nie, nie określono, jakie to bakterie. Jedynie w żołądku stwierdzono u mnie silną obecność Helicobackter pylori i zostałem na to przeleczony, w ramach tygodniowej kuracji antybiotykowej. Zalecono mi generalnie dietę bezglutenową i nie wiem, czy warto się w to angażować, jeśli to nie celiakia.

[ola_wet]

Jeśli lekarz zalecił dietę to na pewno trzeba ją stosować. Choc jeśli nie masz celiakii będzie to dieta czasowa (odciążająca) by Twoje jelito "wyzdrowiało". Helicobacter jest spiralna więc w sumie wszystko pasuje. Ale czasami trudno sie leczy...(opornośc na antybiotyki) Zawsze jeśli chcesz to mozesz zrobić przeciwciała i upewnic sie czy to na pewno nie celiakia. A oprócz antybiotyków nie zaproponowano Ci czegoś osłaniająco na żołądek?
Jeśli objawy nie ustapia to pewnie i tak wykonają Ci powtórna gastroskopie...

[Rafal_tata]

Przeciwciała przeciw transglutaminazie są najbardziej czułe, ale te już zrobiłeś. Charakterystyczny dla celiakii w przewodzie pokarmowym jest zanik kosmków, przerost krypt i pojawienie się dużej ilości limfocytów. Skoro kosmki są spłaszczone, coś jest nie w porządku, ale być może powinieneś zrobić biopsję w tym kierunku. Tyle, że nie możesz wtedy przejść na dietę przed badaniem... Dieta BG pozwala na powrót do normalności w jelitach.

[olo20]

Dzięki za odpowiedzi. Ale właśnie to spłaszczenie kosmków wyszło po biopsji. Sugerujesz, żeby wykonać ją ponownie? Tyle, że od prawie trzech miesięcy piję specjalne zioła na wchłanianie, przytyłem ok. 4 kg i nie wiem, czy wynik byłby teraz obiektywny. Pozdrawiam.

[Rafal_tata]

Zastanawiam się po prostu czy ktoś zwrócił uwagę na to, że mógł nastąpić zanik kosmków. Może wystarczy zapytać lekarza, który opisywał wynik badania.

[ola_wet]

Jeśli wystąpił by zanik kosmków to myśle że lekarz powinien uwzględnić to w opisie badania

[Cecylia]

lekarz powinien uwzględnić to w opisie badania

Zgadzam się z tą sugestią, jednak wiem sama po sobie, że lekarz robiący badanie jeśli nie jest gastrologiem może na ten fakt nie zwrócić uwagi zwłaszcza u osób dorosłych. Moje badania to potwierdziły.

[ola_wet]

Ale badaniem wycinków dwunastnicy zajmuje sie przecież histopatolog i to on określa czy jest zanik kosmków. Ale sama byłam późno zdiagnozowana więc rozumiem "ograniczone zaufanie"

[Rafal_tata]

No więc właśnie... diagnostyka celiakii w Polsce jest znikoma, więc nie mam pewności, czy lekarz akurat o niej myśli robiąc każdą gastroskopię. Jeśli jest z tych, co uważają ją za chorobę dzieci, to badając dorosłego na pewno nie pójdzie w tym kierunku. Dlatego uważam, że można poprosić o rozwinięcie opisu badania.

[olo20]

Gastroskopię wykonał gastrolog, a badanie wycinków wykonał histopatolog, ale na wszelki wypadek zamierzam poprosić o wypożyczenie wycinka do analizy u innego specjalisty. Mogę dodać, że w wyniku gastroskopii stwierdzono też u mnie "rozpulchnioną śluzówkę dwunastnicy" - może to też ma jakiś związek z tym schorzeniem? Chciałbym jeszcze wykonać komercyjnie badanie przeciwciał, ale nie wiem jakich i w jakich klasach (poobno niektórzy mają wrodzone niedobory niektórych klas przeciwciał w ogóle) ... Pozdr.

[Rafal_tata]

@olo20, ale Ty już masz zrobione badanie na przeciwciała. Jeśli wynik był negatywny i badanie zostało zrobione na przeciwciała w dwóch klasach, to już nie ma chyba potrzeby powtarzania go.
Tutaj masz link do FAQ forumowego: topics34/faq-celiakia-w-pytaniach-i-odp ... vt1879.htm

[olo20]

Było w jednej klasie. Hmmm... W takim razie najważniejsza wydaje się ponowna analiza hist.-pat.

[Jampol19]

Skontaktowałem się z innym specjalistą hist.pat. i okazało się, że przypłaszczenie kosmków może wynikać ze sposobu pobrania i przygotowania preparatu do badania i, że możliwym sprawcą niewielkich zaburzeń jelitowych są bakterie spiralne, czyli tak, jak powyżej. A więc celiakię wykluczono ;]. Pozdrawiam.